El Problema de los Opioides

Opioides que causan inquietudes y problemas en pacientes con dolor crónico


Quizás esto fue intencional, ya que estos dos mundos a menudo se entrelazan.

Muchos pacientes con artritis reumatoide  son dolorosamente conscientes de la necesidad de opioides en el manejo de la enfermedad.

Sin embargo, debido a las regulaciones más estrictas, la nueva legislación y una epidemia cada vez mayor de abuso de opioides, los pacientes con AR y otros problemas de dolor crónico enfrentan más dificultades cuando se trata de obtener los medicamentos que dicen que necesitan.

La revista Arthritis Today publicó una larga historia en su edición de octubre de 2016 con los pros y los contras de los opiáceos. El artículo expresó su preocupación por la creciente epidemia de adicción, abuso y sobredosis de opiáceos.


El artículo fue aplaudido por algunos pacientes y defensores de pacientes en varios foros en línea, mientras que otros pensaron que era demasiado crítico y pintaron un retrato negativo de personas con dolor crónico que dependen de analgésicos.

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El problema, parece, es que muchas personas, de hecho, hacen un mal uso de estas drogas altamente adictivas. Las personas pueden comenzar con una necesidad legítima de analgésicos y volverse físicamente adictos.

Esto puede llevar a abusos e incluso a una sobredosis. También puede hacer que las personas desesperadas recurran a otras opciones más peligrosas, como la heroína, para alimentar la adicción, cuando todo lo que buscaban para comenzar era una forma de aliviar su dolor continuo.

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Sin embargo, no todos los pacientes entran en esta categoría. De hecho, la mayoría de los pacientes con dolor crónico no lo hacen.


Opiniones de opioides
En una encuesta en línea realizada en la página de Facebook de Arthritis Ashley, el 85 por ciento de los encuestados dijeron que no querían usar opiáceos regularmente en primer lugar, pero sentían que no tenían otra opción.

"Cuando el dolor se vuelve inmanejable", escribió Bethany Mills de Utah, "haces lo que puedes para sobrevivir".

Algunas personas con dolor crónico dijeron que sienten que están fuera de opciones y que están conscientes de los riesgos del uso de opioides, pero aún así optarían por usar los medicamentos para aliviar el dolor incapacitante con el que lidian de manera regular. A menudo no se les ofrecen otras alternativas para aliviar su dolor u otros métodos no les han ayudado.

"He intentado casi todas las formas posibles para lidiar con mi dolor", escribió Sarah. “Pero hay días en que la hinchazón en mis manos es tan severa que me paraliza, me produce náuseas y gritosde dolor. Y luego solo me queda una opción, mi analgésico opioide".

Algunos médicos recetan analgésicos sin explorar primero otras opciones como la fisioterapia o los analgésicos no opioides. Esto puede aumentar la tolerancia de un paciente, haciendo que necesiten dosis más altas o más frecuentes.

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También puede causar hiperalgesia. Esta condición es una sensación de dolor mayor, a veces causada por los medicamentos opioides. En lugar de disminuir el dolor, los opiáceos pueden, después de las dosis altas o el uso prolongado, aumentar los niveles de dolor en algunas personas, lo que hace que quieran, o necesiten, incluso más drogas.

Esto puede ocurrir porque "el sistema nervioso puede volverse anormalmente sensible incluso a ciertos medicamentos utilizados para aliviar el dolor. Es decir, los medicamentos opioides pueden convertirse en los estímulos a los que el sistema nervioso se sensibiliza de manera anormal. "Puede ocurrir por varias razones, pero una de ellas es cuando el uso de opioides, particularmente altas dosis de opioides, ocurre durante un largo período de tiempo".

Las nuevas pautas y restricciones que rodean el proceso de prescripción están destinadas a hacer que el uso de opioides sea más seguro para los pacientes.


Los médicos deben hacer un mejor trabajo para explicar los posibles efectos secundarios a los pacientes y realmente sopesar los riesgos frente a los beneficios de prescribir esta clase de medicamentos.

La terapia no opioide es preferida para el tratamiento del dolor crónico. Los opioides se deben usar solo cuando se espera que los beneficios para el dolor y la función superen los riesgos .

A veces, las regulaciones pueden dificultar que los pacientes con trastornos de dolor crónico como la Artritis Reumatoides obtengan estas mediaciones de manera regular y puntual.

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A pesar de los riesgos de la adicción, los médicos señalan que existe la necesidad tanto del uso de opiáceos como de las restricciones que los rodean.

En un panel de Stanford MedX el mes pasado, la Dra. Jeanmarie Perrone, profesora de medicina de emergencia en el Hospital de la Universidad de Pennsylvania, señaló: “Necesito un buen manejo del dolor para trabajar en la sala de emergencias. Necesitamos estos medicamentos. Solo tenemos que ser conscientes de ello ".

Los pacientes no están en desacuerdo con la necesidad de una prescripción cuidadosa y la conciencia en torno a la prescripción de estos medicamentos.

"Por supuesto, ningún ser humano decente quiere que otras personas se vuelvan adictas a los opioides, a la heroína, a una sobredosis y a que mueran", dijo Mills. "Pero, al mismo tiempo, no queremos el acceso restringido a estos medicamentos que alivian nuestro dolor, solo por el temor de que eso suceda".

El miedo, sin embargo, está enraizado en la realidad.

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